Профилактика инсульта

Предупредить инсульт легче, чем добиться полного восстановления утраченных функций, а тем более полного излечения пациента. В чём заключается профилактика инсульта, которая доступна каждому, рассказывает врач по медицинской профилактике ГАУЗ ГБ №3.

Врач по медицинской профилактике Центра здоровья ГАУЗ ГБ №3 Полина Андреевна Шаповалова поясняет: наиболее важной является первичная профилактика, которая направлена на предотвращение заболевания. При этом любой человек может самостоятельно так изменить образ жизни, модифицировать его, чтобы значительно снизить риск появления у себя инсульта.

Как уточняет врач, все факторы риска первого инсульта принято классифицировать в соответствии с возможностью их коррекции на модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым факторам относят пол, возраст, расовую принадлежность, наследственную предрасположенность. Однако наибольшую значимость для профилактики имеет в первую очередь борьба с модифицируемыми факторами риска, которые включают артериальную гипертензию, воздействие сигаретного дыма, потребление алкоголя, диабет, дислипидемию, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, ожирение, особенно его абдоминальный подтип и другие.

Врач по медицинской профилактике Центра здоровья ГАУЗ ГБ №3 Полина Андреевна Шаповалова:

«Артериальная гипертензия является главным фактором риска развития инсульта. Для первичной профилактики инсульта у пациентов группы риска следует как можно раньше выявить АГ и начать ее лечение. Показатели АД не должны превышать 139/89 мм рт. ст. У пациентов с сахарным диабетом, заболеванием почек рекомендуемые показатели не выше 130/80 мм рт. ст.

Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска развития церебрального инфаркта, и после 5 лет воздержания от курения риск возникновения инсульта у бывшего курильщика мало отличается от такового у никогда не курившего человека. Курение сигарет повышает заболеваемость инсультом и инфарктом мозга примерно на 50%, ведет к развитию рака лёгких. Даже у пожилых людей, имеющих очень большой стаж курения, доказана эффективность прекращения курения или уменьшения числа выкуриваемых сигарет как средства предупреждения инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Важно знать о необходимости избегать и пассивного курения, поскольку табачный дым даже при пассивном вдыхании существенно ухудшает функцию сосудов.

Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает риск развития инсульта у бывших алкоголиков. Избыточное употребление алкоголя может вызывать ожирение, АГ, мерцательную аритмию, жировую дистрофию печени и оказывать негативное влияние на обмен липидов.

Регулярные физические нагрузки снижают риск возникновения инсульта. Эффект регулярных физических упражнений связывают с их благоприятным влиянием на массу тела, уровень АД, содержание общего холестерина в крови. Всем пациентам группы риска рекомендуется повысить физическую активность с учётом их возраста, состояния сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем.

Рациональное питание имеет большое значение для профилактики церебрального инсульта. Присутствие в рационе избытка насыщенных жиров негативно сказывается на липидном обмене, что предрасполагает к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах.  Поэтому целесообразно употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи, растительные масла, ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином. Основные направления диеты — снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов в крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона, снижение потребления соли. Другой важный принцип — увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма. Соблюдение антиатеросклеротической диеты также способствует поддержанию нормального уровня глюкозы в крови и уменьшению массы тела.

Избыточная масса тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м 2 связана с возрастанием риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ и СД. У пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) также часто развивается нарушение обмена липидов, которое может приводить к атеросклерозу.  Атеросклероз сосудов часто встречается при абдоминальном типе ожирения. Абдоминальное ожирение представляет собой отложение избыточной жировой ткани в области живота, а также внутри органов. Этот тип ожирения, как правило, связан с наличием инсулинорезистентности в сочетании с дефицитом секреции инсулина. С учетом взаимосвязи ожирения с АГ, нарушением обмена липидов, метаболическими расстройствами необходимо достижение нормализации ИМТ в рамках первичной профилактики инсульта.

Несмотря на то что сахарный диабет относится к независимым факторам риска развития инсульта, нормализация только уровня глюкозы крови не ассоциируется со значительным снижением риска инсульта. Тем не менее гликемический контроль необходим для предотвращения прогрессирования микрососудистых осложнений (нефропатии, ретинопатии, периферической нейропатии), что также взаимосвязано с прогрессированием макрососудистых осложнений.

Таким образом, цель первичной профилактики инсульта – это модификация образа жизни пациента во благо его здоровья!».