Стентирование сосудов – не панацея, если нет ответственности пациента

Высокотехнологичная операция может оказаться напрасной, если после неё вернуться к прежнему образу жизни, объясняет заведующий кардиологического отделения регионального сосудистого центра городской больницы №3.

Уже 13 лет в ГАУЗ ГБ №3 пациентам проводят стентирование сосудов. Значительная часть таких больных – кардиологического профиля, из которых подавляющее большинство поступают экстренно: с острыми болями в сердце, в предынфарктном состоянии или с подозрением на инфаркт. Если во время диагностической короноангиографии подтверждается жизнеугрожающее сужение коронарных артерий, хирург принимает решение о дальнейших действиях. Как правило, это установка стента, металлической сетчатой трубочки, которая расширяет суженый сосуд. Так восстанавливается нормальный кровоток, в результате чего к поражённому участку сердечной мышцы начинают поступить кислород и питательные вещества – и развитие инфаркта останавливается.

Высокотехнологичная операция для пациентов ГАУЗ ГБ №3 бесплатна, проходит по полису ОМС и даёт моментальный эффект в виде сохранения жизни. Далее следует новый и важный этап. Об этом врачи-кардиологи больницы говорят каждому пациенту своего отделения: стентирование не решает проблему проходимости сосудов навсегда. При сохранении неправильного образа жизни, отказа от терапии и отсутствия контроля своего состояния атеросклеротические бляшки снова могут стать причиной госпитализации. Задача пациента – минимизировать риск возникновения новых бляшек или снизить рост уже имеющихся. И конечно, осознавать степень личной ответственности за здоровье сердца. Это основа для того, чтобы дорогостоящая современная операция не оказалась для человека напрасной.

Заведующий отделением кардиологии РСЦ ГАУЗ ГБ №3 Иван Иванович Иванов:

«Стент не убирает атеросклеротическую бляшку, он её как бы отодвигает в сторону. Да, мы восстанавливаем кровоток и возобновляем нормальное кровоснабжение сердца. Что происходит потом? Со временем стент покрывается родной эндотелиальной тканью, внутренней оболочкой сосуда, и становится как бы внутренней частью сосуда. Этот эндотелий, как и обычный, нестентированный сосуд, подвергается патологическим механизмам образования атеросклероза. Здесь, как и в других местах, начинает расти атеросклеротическая бляшка. И опять можно повторно вводить туда стен, но повторять эту процедуру бесконечно невозможно».

Хирургические методы не решают проблему на сто процентов, они лишь убирают осложнения и улучшают прогноз пациента. Но что делать, чтобы атеросклероз не прогрессировал?

Заведующий отделением кардиологии РСЦ ГАУЗ ГБ №3 Иван Иванович Иванов:

«Избавиться от болезни насовсем медицина пока не умеет. Но мы можем приостановить болезнь, а иногда, если бляшки молодые, даже пустить в обратный путь. Для этого нужно правильное лечение и чёткое следование ему пациента.  В первую очередь, я говорю про статины, которые пациент должен принимать после стентирования на постоянной основе пожизненно. Схему их приёма может корректировать только врач. К сожалению, мы видим, что уже в течение первого года после стентирования часть пациентов самопроизвольно снижают дозировку статинов или вовсе прекращают их приём. В более отдалённом времени процент таких пациентов увеличивается, и мы снова встречаем их в нашем стационаре в экстренных состояниях».

Врачи напоминают: пациент, перенесший стентирование, должен не только пожизненно принимать холестериноснижающие препараты, но и обязательно своевременно контролировать показатели обменных процессов в крови.

Заведующий отделением кардиологии РСЦ ГАУЗ ГБ №3 Иван Иванович Иванов:

«Самостоятельно человек начинает осознавать патологические изменения слишком поздно и запускает своё состояние до крайне тяжёлого. Но некоторые изменения определяются только инструментально и лабораторно. Это обмен холестерина, липидный обмен, пуриновый обмен (обмен мочевой кислоты), который отрицательно влияет на атеросклероз. Большинство гипертоников живут с высокими показателями артериального давления при относительно неплохом самочувствии, но при этом их сердечно-сосудистая система изнашивается быстрее и изнашивается именно атеросклерозом».

Как отмечает врач, в деле здоровья сердечно-сосудистой системы по-прежнему актуальны базовые правила ЗОЖ: сохранение здоровой массы тела, достаточная физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек. Помните, что какой бы современной не была операция, успех лечения лежит и в плоскости принятия пациентом личной ответственности.