Необходимые исследования во время беременности

Какие обследования необходимо пройти во время беременности?

Заботиться о здоровье малыша необходимо начинать с момента планирования беременности. Своевременное обследование будущих родителей при планировании беременности, женщины и плода в течение всей
беременности – одно из составляющих рождения здорового ребенка. При подготовке к зачатию ребенка важно обследоваться не только женщине, но и мужчине. Такая подготовка называется прегравидарной, и мы уже писали об этом здесь.

При наступлении беременности женщина должна стать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода. Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность. Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности. Прогестерон – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон образуется в яичниках и плаценте.

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога). В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

 общий анализ крови и мочи;
 анализ крови на глюкозу;
 биохимический анализ крови;
 анализ крови на ферритин;
 коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
 определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус-конфликта);
 исследование флоры урогенитального тракта;
 цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап-тест);
 исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза;
 анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
 анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
 определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
 определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:

 общий анализ крови и мочи;
 анализ крови на глюкозу;
 анализ крови на ферритин;
 коагулограмму.

По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня ряда гормонов. 

При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам. Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

 общий анализ крови и мочи;
 анализ крови на глюкозу;
 коагулограмму;
 анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
 исследование флоры урогенитального тракта;
 по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За 2 – 3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg). УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются только врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность.