Уникальный случай в магнитогорской хирургии

Хирурги городской больницы №3 провели сложную операцию для спасения пациента с редким заболеванием кишечника.

В хирургическое отделение 39-летний мужчина поступил с жалобами на боли в животе и тяжёлой кишечной непроходимостью. Операция в этом случае требовалась скорейшая, и уже во время неё стало ясно, что речь идёт о редком случае: на операционном столе оказался пациент с болезнью Гиршпрунга, врождённым заболеванием толстого кишечника.

Болезнь Гиршпрунга характеризуется отсутствием или крайне малым количеством нервных сплетений в стенках кишечника, что приводит к нарушению перильстатики. В результате кишка не справляется с полноценным опорожнением содержимого, а лишь растягивается, патологически увеличиваясь в размерах. Как правило, заболевание диагностируют в детстве. Однако бывает, что оно проявляется во взрослом возрасте. Лечение для этого заболевания одно – хирургическое, поскольку при отсутствии своевременной оперативной помощи больного ожидает летальный исход.  

Для магнитогорской хирургии пациенты с болезнью Гиршпрунга единичны. Как говорит главный хирург Магнитогорска, заведующий хирургическим отделением горбольницы №3 Пётр Алексеевич Гришин, в его 35-летней практике это третий подобный случай.

Главный хирург Магнитогорска, заведующий хирургическим отделением ГАУЗ "Городская больница №3" Пётр Алексеевич Гришин:

«Для этого пациента мы провели двухэтапную операцию. Первым этапом нам пришлось удалить нефункционирующий и растянутый толстый кишечник, чей размер в три раза превышал размеры здорового органа. Осталась прямая кишка в пределах 12 сантиметров, была наложена стома. Операция непростая, но пациент очень неплохо её перенёс. Через полгода мы провели вторую операцию. Из тонкой кишки нами был сформирован резервуар, который частично возьмёт на себя функцию толстой кишки, а в дальнейшем полностью компенсирует функцию толстого кишечника.  Для хирургов это стало непростой задачей, поскольку подшивать новый кишечник пришлось к очень короткому отрезку прямой кишки, куда сложно было добраться. В этой ситуации мы использовали циркулярный сшивающий аппарат, который часто применяем и при работе с другими патологиями».

Реконструктивная операция длилась 2 часа. Реабилитационный период составил 1,5 месяца, в течение которых у пациента происходила адаптация и перенастройка функций кишечника. Сегодня прошло 5 месяцев с момента выписки пациента. За это время мужчина восстановился и вернулся к работе и обычному образу жизни. Со слов пациента, сейчас он чувствует себя хорошо и не испытывает необходимости обращаться к врачам.

Доктора поясняют: болезнь Гиршпрунга может иметь крайне тяжёлые формы. Вспоминают невероятно сложный эпизод: тяжёлый больной с почти полным некрозом толстой кишки, которая вдобавок была закручена на 270 градусов. Её диаметр был растянут до 30 сантиметров, тогда как диаметр здорового органа составляет 4-5 сантиметров. Каждый такой больной предполагает от хирурга большое профессиональное мастерство и смелость.

Руководитель ГАУЗ «Городская больница №3» Михаил Владимирович Щербаков:

«Без толстой кишки пациенты трудно восстанавливаются, поэтому врачи и прибегают к операциям в виде создания таких резервуаров. Эти операции требуют определённых навыков работы с кишечником и скрупулёзным владением хирургическими способами соединения кишечника, когда накладываются анастомозы для восстановления структуры органа. Малейшая небрежность ведёт к критическим последствиям, к примеру, каловому перитониту с летальностью 80-90%, когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость и вызывает воспаление всей брюшины. Поэтому правильное соблюдение основ настоящего кишечного шва, ювелирное их наложение – это большое хирургическое искусство. Хирургия толстой кишки говорит о действительно высокой квалификации хирурга, который знает, какую тактику применить во имя спасения больного».

Главный хирург Магнитогорска, заведующий хирургическим отделением ГАУЗ "Городская больница №3" Пётр Алексеевич Гришин:

«Этот случай стал насколько уникальным, настолько и сложным. Сегодня мы можем оценить проведённое оперативное лечение как успешное и выразить радость всей операционной бригады за то, что нам удалось помочь пациенту и сохранить ему не просто жизнь, а её качество. В нашей профессии, когда помогаешь человеку, всегда на душе светло».